美国罗彻斯特大学医学中心Mohile等报告，老年晚期癌症患者，老年评估(GA)干预可降低癌症治疗的严重毒性作用。(Lancet. 2021年11月3日在线版)

为了研究GA干预是否可降低高风险治疗(例如化疗)的老年晚期癌症患者的严重毒性作用，该项整群随机试验在美国40个社区入组≥70岁的、患有无法治愈的实体瘤或淋巴瘤患者(且至少有一个GA领域受损)，他们正开始接受新的治疗方案。患者被随机等比分配到到干预组(肿瘤学家收到了量身定制的GA评估总结和管理建议)或常规组(未向肿瘤学家提供相应建议)。主要观察指标为3个月内出现任何3~5级毒性作用的患者比例。

结果显示，2014年7月29日至2019年3月13日，共招募718例患者，平均年龄77.2岁，其中311例(43%)为女性。GA模块损伤的平均数量为4.5，且研究组间无显著差异。与常规组相比，干预组中黑人患者更多(11% vs. 3%，P<0.0001)，既往化疗者更多(30% vs. 22%，P=0.016)。

与常规组相比，干预组3~5级毒性事件的患者比例较低(71% vs. 51%;RR=0.74，95%CI 0.64~0.86，P=0.0001)。干预组患者在3个月内跌倒较少(12% vs. 21%;RR=0.58，95%CI 0.40~0.84，P=0.0035)，且停药更多(校正的平均率差为14%，95%CI 3%~25%，P=0. 015)。

研究解读

荷兰研究者Hamaker等认为，该研究是第一项在反映日常实践的随机对照试验中描述基于老年评估选择抗癌治疗有获益的试验，是老年肿瘤学的一个飞跃，并强力支持将老年评估管理纳入老年癌症患者标准医疗的日常实践。

但其结果的普适性值得商榷，因为卫生保健系统和文化间的差异可能会影响化疗的可及性，以及患者接受此类治疗的意愿。当前的研究侧重于姑息治疗，若是将该问题置于治愈性治疗的情况下来考虑可能会有更有意义的结果。

(编译 张子涵)