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CAR-T疗法免疫相关不良反应管理指南更新

发表时间:2021-11-17

    美国纪念斯隆·凯特琳癌症中心Santomasso等报告,为了改善认识、总策略,并为接受接受嵌合抗原受体(CAR) T细胞疗法患者的免疫相关不良事件(irAE)提供推荐管理和指导,多学科专家组召集各相关学科专家系统回顾35篇文献,重点基于2017~2021年发表的证据,更新了指南。(J Clin Oncol. 2021年11月1日在线版 DOI: 10.1200/JCO.21.01992)

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    专家共识

    ·应建立多学科团队,以识别、检查、评估和管理最常见的CAR T细胞相关毒性,包括细胞因子释放综合征、免疫效应细胞相关神经毒性综合征、B细胞发育不全、血细胞减少症和感染。

    ·CAR T 细胞相关的短期毒性的管理应从大多数患者的支持性医疗开始,但应答不够者可能需要药物干预。

    ·在长期或重度CAR T 细胞相关细胞因子释放综合征患者的管理中,应包括Tocilizumab治疗,同时联合或不联合皮质类固醇。

    ·根据快速下降的可能性,中度至重度免疫效应细胞相关神经毒性综合征患者应接受皮质类固醇和支持治疗。 (编译 张子涵)