美国范德比尔特大学医学中心Nebhan等报告，免疫检查点抑制剂(ICI)治疗老年癌症患者可能有效，且通常耐受性良好，但免疫相关不良事件(irAE)所致ICI停药随年龄的增长而增高。(JAMA Oncol. 2021年11月4日在线版 DOI:10.1001/jamaoncol.2021.4960)

≥80岁老年患者在癌症临床试验中的代表性历来不足。为了深入了解≥80岁癌症患者应用ICI的临床结局和安全性，该项国际多中心、回顾性研究自美国和欧洲18个学术中心入组2010~2019年ICI单药治疗的、928例不同肿瘤类型的老年患者。主要终点为临床结局和irAE模式。

结果显示，开始接受ICI治疗的中位年龄为83.0岁(75.8~97.0岁)。806例(86.9%)接受了抗PD-1疗法。全队列最常见的3种肿瘤是非小细胞肺癌(NSCLC：345例，37.2%)、黑色素瘤(329例，35.5%)和泌尿生殖系统(GU)肿瘤(153例，16.5%)，客观缓解率分别为32.2%、39.3%和26.2%，中位PFS分别为6.7个月、11.1个月和6.0个月，中位OS分别为10.9个月、30.0个月和15.0个月。三癌种各年龄亚组(<85岁 vs. ≥85岁)的临床结局相似。

383例(41.3%)患者发生了≥1例次irAE，其中113例(12.2%)为3~4级。irAE发作的中位时间为9.8周，219例(57%)发生在ICI启动后的前3个月内。137例(16.1%)因irAE而停用ICI。<85岁、85~89岁和≥90岁患者的irAE发生率无显著差异。尽管≥3级irAE的发生率相似，但≥90岁患者因irAE停用ICI的频率是<90岁患者的2倍以上(30.9% vs. 15.1%，P=0.008)。

(编译 陈默)