澳大利亚悉尼大学公共卫生学院Smith等报告，尽管指南建议结合预期寿命和健康状况再告知老人关于癌症筛查的决定，但老人对筛查根深蒂固的信念可能与这些概念背道而驰。需要有策略的沟通，并根据老人的感知和实际患癌风险，使老人知情并做出明智的癌症筛查决定。[JAMA Netw Open. 2021; 4(11): e2133406. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2021.33406]

对≥65岁老人及其临床医生来说，是否继续筛查癌症难以决断。为了总结与老人做出的乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌和宫颈癌筛查决定相关的患者报告因素，该项系统回顾由2位审查者各自独立检索2000年1月至2020年6月的数据库数据。

结果显示，搜索出2475条记录，其中包括21项独特研究(9项定量研究，8项定性研究，4项混合方法设计研究)。17项在美国进行，10项仅评估了乳腺癌筛查决策。

与决策相关的因素被综合为5类：人口统计学、健康和临床、心理、医生、社会和系统。

与决定接受筛查相关的常见因素包括个人或家族癌症史、积极的筛查态度、常规或习惯、旨在获取知识、朋友和医生的建议。与放弃筛查决定相关的因素包括年龄较大、筛查态度消极以及不想了解癌症。

相关性变异较大的一些因素包括保险范围、住在疗养院、既往筛查经验、健康问题、预期寿命有限、觉察出癌症风险、筛查风险、家庭和医生的劝阻建议。

(编译 孟贝茜)