尽管结肠镜检查是当前结直肠肿物的检测标准,但是仍有部分腺瘤漏检。Endocuff是一种带有塑料突起的内窥镜帽，可提高结肠的可视性及腺瘤的检出。荷兰Evelien Dekker等报告的一项研究显示，尽管Endocuff增加了腺瘤的检出数目，但大多数是非高危腺瘤。

这项多中心、随机对照试验共包括5家医院，入组人群包括粪便免疫组化测试(FIT)阳性以及>45岁有症状的患者。自愿入组的患者按1︰1被随机分入Endocuff相关结肠镜(EAC)组和传统结肠镜(CC)组。所有的结肠镜操作均由经验丰富并接受过EAC培训的结直肠镜医生执行(行结肠镜检查操作≥500例)。所有结肠镜检查的指标都是前瞻性的记录,并比较两组患者平均腺瘤检出数量(MAP)和平均每个患者腺瘤检出率(ADR)的差异。

结果显示，在1063例入组的患者中(男性占52%，平均年龄65岁),530例患者被随机分到EAC组，533例被分到CC组。EAC组可发现更多的腺瘤(EAC vs.CC:722个 vs. 621个),然而2组患者平均腺瘤检出数量(MAP)并没达到统计学差异。

EAC组中平均每例患者检出1.36个和而CC组平均每个患者检出1.17个(-P=0.08)。符合方案集中，两组的MAP分别是1.44个/人 vs 1.19个/人(P=0.02)。EAC组中275例患者(52%)有一个或多个检出腺瘤，而CC组有278人(52%,P=0.92)。EAC组中检出≥1个高危腺瘤的患者有109人(21%)，而CC组有117人(22%)(P=0.57)。EAC组校正后的盲肠插管率(校正因素包括欠佳的肠道准备和结肠狭窄)较CC组低(94% vs 99%，P< 0.001),然而去除从EAC失败后向CC交叉的患者后，则两组的结果相似(98% vs 99%，P=0.25)。

虽然，EAC可发现更多的腺瘤，但并不增加≥1个腺瘤患者的检出率，而对于腺瘤检出的增加是否最终能降低息肉演变成癌的发生率目前还无法知道。

 (编译 王韵 审校 李宇红)

中山大学附属肿瘤医院 李宇红教授述评：

这是一项设计严谨的临床研究，结果提示Endocuff较传统纤维结肠镜可发现更多的腺瘤，但并不增加≥1个腺瘤患者的检出率。正如文中所言，对于腺瘤检出的增加是否最终能降低息肉演变成癌的发生率目前还无法知道，因此，这是一个成本和效益比的问题，而Endocuff较传统结肠镜无疑是昂贵的。