美国匹兹堡大学Schenker等报告，肿瘤科护士提供的初级姑息治疗干预，并未改善3个月评估时的患者报告结局。对大多数无法就诊姑息治疗专家的晚期癌症患者而言，较大强度的初级姑息治疗干预可能有益。(JAMA Intern Med. 2021年9月13日在线版 DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.5185)

指南建议对所有晚期癌症患者尽早开展专业的姑息治疗，但大多数患者无法获得此类服务。为了评估CONNECT(肿瘤科护士为满足支持性护理需求而进行的护理管理，一种主要由肿瘤科护士提供的姑息治疗干预)对患者预后的影响，该项集群随机临床试验于2016年7月25日至2020年10月6日在17个社区肿瘤诊所入组肿瘤科医生预期第二年死亡的、转移性实体瘤成人患者，对比CONNECT干预与标准治疗。CONNECT干预包括现有输液室护士进行3个月的访视，该护士访视的培训内容包括症状、提供情感支持、参与高级护理计划和协调护理。主要终点为生活质量。

结果显示，共入组了672例患者，平均年龄69.3岁±10.2岁，其中360例(53.6%)为女性。完成CONNECT访视的平均数量为2.2次。在3个月时，CONNECT组和标准护理组间的平均生活质量评分无差异(130.7 vs. 134.1;校正后的均差为1.20，95%CI -2.75~5.15，P=0.55)。组间3个月的平均症状负担(23.2 vs. 24.0;校正后的均差为-2.64，95%CI -5.85~0.58，P=0.11)、情绪症状(HADS抑郁分量表评分分别为5.1和4.8，校正后的均差为-0.08，95%CI -0.71~0.57，P=0.82;HADS焦虑分量表评分分别为5.7和5.4，校正后的均差为-0.31，95%CI -0.96~0.33，P=0.34)也均无显著差异。强度校正分析显示，接受全剂量(3次访视)的CONNECT干预的患者，估计的治疗效果更大。

(编译 张书语)