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糖尿病药物与胰腺癌的潜在关系尚不明确
作者： 来源： 发布时间：2013-10-11
一项新公布的荟萃分析结果表明，迄今未发现糖尿病药物与糖尿病患者罹患胰腺癌明显相关。而美国研究者认为，该问题尚待进一步研究。
美国梅奥医学中心Singh等开展了基于11项相关研究的荟萃分析，包括6项队列研究、3项病例对照研究及2项随机对照研究。（Am J Gastroenterol 2013年2月12日在线版）
在纳入分析的730 000例糖尿病患者中，1770例发生胰腺癌。结果显示，虽然使用二甲双胍有轻度降低胰腺癌发病风险的倾向（OR=0.76，P=0.07），但实际使用二甲双胍并不能明显降低胰腺癌发病率。胰岛素使用不增加胰腺癌发病风险（OR=1.59，P=0.14）。噻唑烷二酮类药物的研究结果与胰岛素结果类似（OR=1.02; P=0.84）。而基于8项观察性研究的荟萃分析，使用磺酰脲类药物患者发生胰腺癌的风险升高70%（P<0.001），具有统计学意义。但在该荟萃分析纳入的不同研究间，存在明显异质性。
评论
研究者认为，未能得出有效研究结果的主要原因在于有效数据量不足以及不同研究之间的异质性明显；此外，新发糖尿病可能是早期胰腺癌的表现，可能影响结果的准确性。理想状态下，糖尿病治疗药物对癌症发病风险的真正临床效果应通过在较长一段时间内，比较接受糖尿病药物治疗和未接受糖尿病药物/饮食治疗的两类患者进行研究。
针对该项分析结果，美国M.D. Anderson癌症研究中心专家则认为：“虽然关于糖尿病是否增加胰腺癌发病率以及糖尿病是否是其他非症状性癌症的早期症状存在较大争议，但现已明确糖尿病是胰腺癌发病的一个风险因素。如果糖尿病是胰腺癌发病的起因之一，则预防胰腺癌的希望将寄托在治疗糖尿病药物上。但遗憾的是，在这项研究中，研究者得出的最终结论则是现有的有效数据量不足，且异质性明显，因此不足以回答这个问题。这项研究仅能告诉我们，还有更多工作亟待完成。
（编译 高健鹏 审校 张俊）
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