全球肿瘤快讯-北京大学肿瘤医院北京大学临床肿瘤学院、北京市肿瘤防治研究所

糖尿病药物改变肝细胞癌发病风险的荟萃分析

作者：来源：发布时间：2013-10-11

一项新的荟萃分析结果表明，不同类型的治疗糖尿病药物对于肝细胞癌发病风险具有不同影响。来自美国梅奥医学中心的Dr. William Sanchez等报告，糖尿病治疗药物二甲双胍或可明显降低肝细胞癌发病风险，而胰岛素及作用于胰岛素相关信号通路的药物则反会提升肝细胞癌的发病风险。（Am J Gastroenterol 2013年2月5日在线版）

部分临床前研究和观察性研究结果表明，治疗糖尿病的传统型药物或可对肝细胞癌发病风险产生影响。为进一步明确其间关系，梅奥医学中心相关研究小组针对报道10项研究（共计334307例肝细胞癌患者，其中共有22650例患者患有Ⅱ型糖尿病）展开一项系统性回顾和荟萃分析。这10项研究中，5项研究为病例对照研究，3项为队列研究，2项为随机对照研究。结果显示，使用二甲双胍治疗的糖尿病患者，发生肝细胞癌的风险降低50%（OR=0.50）。与之相对的是，使用另一类降糖药物：磺酰脲类药物者发生肝细胞癌的风险升高62%（OR=1.62）；使用胰岛素者发生肝细胞癌的风险升高161%（OR=2.61）。噻唑烷二酮类药物则对肝细胞癌发生风险无明显影响。

研究者认为，“这项研究的重要性源于糖尿病和肥胖症发病率的攀升。而这些疾病作为引发心脏病的重要原因的同时，亦是引发肝脏疾病的重要原因，尽管这一事实尚未得到广泛认可。实验室研究结果表明胰岛素和胰岛素样药剂或可通过胰岛素样生长激素引发癌症。这或可为上述荟萃研究结果的出现提供肿瘤生化理论基础。”

该分析所涉及的药物效果，在病例对照研究和队列研究中是稳定的，在校正治疗糖尿病药物的伴发效应后仍可获类似结果。此外，较亚洲人而言，糖尿病、肥胖症以及非酒精性肝病发病率迅速攀升的西方人中，糖尿病治疗药物对肝细胞癌发病风险的影响效果则更加显著。

该项分析的不足之处在于：该研究的缺陷主要在于他汀类药物未能纳入研究对象范围，并且10项研究具有一定程度的异质性；且未调整为相同的混杂变量；同时，也未能就常见肝细胞癌发病风险因素（如肝硬化、病毒性肝炎、酒精性肝病、代谢综合征及乙肝/丙肝治疗等）予以具体分析。（编译高健鹏审校张俊）

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